Close

23.01.2017

Терапевтическая стоматология

Уровень современной стоматологии обеспечивает быстрое и абсолютно безболезненное лечение зубов. Поэтому во всех развитых странах регулярные визиты в стоматологическую клинику давно стали нормой жизни, залогом заботы о своем здоровье. Запоздалые визиты к стоматологу приводят к тому, что зубы, которые можно было спасти с помощью обычных пломб, уже сильно разрушены, а само лечение становится более трудоемким и дорогостоящим процессом.

Терапевтическая стоматология — это одна из отраслей стоматологии, занимающаяся лечением кариеса и его осложнений. К осложнениям кариеса относятся такие заболевания как пульпиты, то есть воспаление пульпы (нерва зуба), и периодонтиты, характеризующиеся наличием воспалительного процесса в тканях, окружающих корень зуба. Кроме кариеса и его негативных последствий, существует группа некариозных заболеваний зубов (клиновидный дефект, эрозия, флюороз и др.) в результате которых меняются цвет и форма зубов. Лечением этих заболеваний также занимается врач стоматолог-терапевт. Основная цель стоматолога-терапевта – максимально возможное сохранение здоровых тканей зуба и качественное восстановление поврежденных.

В наши дни в терапевтической стоматологии все лечебные процедуры проводятся с применением современных местных анестетиков, поэтому лечение зубов проходит без боли. Лечение кариеса основано на удалении из зуба инфицированных тканей и его восстановлении при помощи пломбировочных материалов. Для лечения кариеса в стадии пятна достаточно процедуры реминерализации, при которой зубная эмаль насыщается минеральными веществами, что помогает устранить повреждения и восстановить ее плотность.

Лечение пульпита начинается с очищения кариозной полости. После этого проводится лечение корня зуба: из него удаляется нерв, а корневые каналы подвергаются антибактериальной обработке и пломбированию. Заключительный этап — восстановление формы зуба с помощью пломбы.

Роль терапевтической стоматологии несомненно важна, ведь в 97% причиной заболевания зубов является именно кариес и его всевозможные осложнения. Зубы почти каждого взрослого человека поражены кариесом.

Теорий возникновения кариеса насчитывается несколько сотен, однако точно определить причину современные ученые до сих пор не смогли. Однако доказано, что даже самые здоровые от природы зубы можно испортить небрежным обращением. Тщательный уход за ротовой полостью помогает избавиться от бактерий, являющихся главной причиной кариеса.

Что можно предпринять, чтобы избежать развития процесса? Необходимо обязательно раз в полгода посещать стоматолога для профилактических осмотров. Это самый оптимальный период, за который заболевание даже если и возникло, то не успело развиться на столько, что бы приходилось применять кардинальные меры. На ранних стадиях, кариес лечится быстро и безболезненно. Но при начальном или поверхностном кариесе пациент часто не испытывает никаких жалоб. На этой стадии кариес может заметить только стоматолог во время профилактического осмотра. Вот почему так важно не откладывать визит к стоматологу, даже если вас ничего не беспокоит.

Ориентировочную стоимость лечения кариеса и его осложнений можно посмотреть в нашем прайс-листе. Однако окончательная стоимость лечения будет зависеть от стадии заболевания, сложности и объема работ. На ранних стадиях заболевания лечение будет недорогим, а вот осложнения кариеса могут потребовать гораздо больших расходов. Запишитесь на бесплатную консультацию чтобы после детального осмотра и диагностики врач стоматолог-терапевт смог назвать вам точную стоимость необходимого лечения.

КАРИЕС

Кариес — самое распространенное стоматологическое заболевание. Поэтому важно не только знать, как избавиться от кариеса, но и понять, как можно его предотвратить своими силами и с помощью специалистов.

Кариес – это разрушение тканей зуба (эмали и дентина) с формированием полости. Зуб повреждается в результате жизнедеятельности кариесогенных бактерий, населяющих полость рта и разлагающих остатки пищи. Выделяющиеся при этом органические кислоты разрушают минеральную основу зуба, приводя к повреждению сначала эмали, а затем и дентина зуба.

Наиболее частые причины развития кариеса:

— наследственный фактор;

— неудовлетворительная гигиена полости рта;

— неправильное питание;

— воздействие внешних факторов (влияние экологии, химических веществ, медикаментов, а также механические повреждения);

— наличие общих заболеваний (нарушение обмена веществ и др.).

Для профилактики возникновения кариеса существуют различные методы. Индивидуальная профилактика заключается в тщательной гигиене полости рта, сбалансированном питании. Профессиональная гигиена полости рта позволяет избавиться от зубного налета и зубного камня, а последующее нанесение фторсодержащих препаратов защитит зубы от возникновения кариеса.

Симптомы проявления кариеса зубов отличаются большим разнообразием. На ранних стадиях развития заболевание может не вызывать никаких жалоб, за исключением незначительного изменения цвета эмали в зоне видимости. В дальнейшем появляются кратковременные боли при попадании на зуб холодной, горячей, сладкой или кислой пищи, а также при механическом раздражении зуба. Если болезнь не лечить, поражаются все более глубокие слои зуба. В случае, когда все тревожные сигналы организма игнорируются, возникают осложнения кариеса – пульпит и периодонтит.

Врачами было разработано несколько классификаций кариеса. В практической деятельности имеют значение две из них.

По локализации:

  • кариес в области фиссуры (межбугорной ямки на жевательной поверхности моляров);
  • кариес контактных поверхностей зубов;
  • кариес в области шеек зубов (пришеечный).

По глубине поражения зуба:

  • кариес в стадии пятна (изменение цвета эмали без видимого повреждения зуба);
  • поверхностный кариес (повреждение только эмали);
  • средний кариес (повреждение как эмали, так и дентина зуба);
  • глубокий кариес (глубокое поражение дентина, пограничное состояние с пульпитом зуба);
  • осложненный кариес (возникает пульпит или периодонтит).

Своевременное обращение к стоматологу необходимо при появлении первых признаков кариеса зуба, так как чем позже Вы начнете лечение кариеса, тем больше тканей придется удалять стоматологу и более сложным будет лечение.

Лечение кариеса в стадии пятна – это самое простое из всех способ лечения кариеса. Т.к. видимое повреждение эмали отсутствует, достаточно только нанесения реминерализующих средств. В этом случае достаточно восстановить и укрепить эмаль, для чего на пятно наносятся препараты, содержащие кальций, фосфор и фтор.

Все последующие стадии кариеса (поверхностный, средний, глубокий), когда кариозная полость уже сформировалась, требуют ее препарирования для очищения от инфицированных тканей. Для этого применяется современное оборудование и современные местные анестетики, поэтому процедура проходит абсолютно безболезненно. Завершается лечение заполнением сформированной полости пломбировочным материалом (постановка пломбы). При лечении глубокого кариеса применяется лечебная прокладка, содержащая гидроокись кальция. Это вещество способствует образованию «вторичного» дентина, что обеспечивает дополнительную защиту для нерва зуба. Современные пломбировочные материалы очень надежны и могут с успехом прослужить много лет. Оттенок пломбы можно идеально подобрать под природный цвет зубов, что сделает ее абсолютно невидимой.

В редких случаях пациенты отмечают, что после лечения кариеса болит зуб. Незначительные болевые ощущения могут возникать, как реакция на пломбирование, так как и пульпа, и глубокие слои дентина имеют нервные окончания, которые могут реагировать на стоматологическое вмешательство. Как правило, дискомфорт достаточно быстро проходит сам по себе и не требует дополнительного визита к врачу.

Однако, если боль усиливается или беспокоит вас более двух недель, придется показаться стоматологу. Иногда при глубоком кариесе несмотря на полное очищение кариозной полости, воспаление через тонкий мостик внешне не измененного дентина передается на ткань пульпы.

В таком случае пациенту может потребоваться повторное лечение с удалением пульпы и пломбированием каналов зуба.

Если кариес не лечить, то разрушив эмаль и дентин, кариозный процесс дойдет до зубного нерва. Разовьется воспаление пульпы (пульпит), которое в свою очередь при несвоевременно оказанном лечении приводит к попаданию инфекции из корневых каналов в околокорневые ткани (периодонтит). А это грозит пациенту потерей зуба.

ПРИШЕЕЧНЫЙ КАРИЕС

Пришеечным называется кариес, развивающийся в основании зуба, около десны, иногда даже заходящий в поддесневое пространство. В целом пришеечный кариес отличается от других видов только локализацией, поэтому причины его возникновения такие же, как и у всех остальных видов кариеса.

О первых признаках заболевания вы можете узнать у стоматолога, который вовремя заметит потемнение эмали в области шейки зуба, либо наоборот появление меловидного пятна. При этом пациенты чаще всего предъявляют жалобы на повышенную чувствительность зуба к температурным, химическим и механическим раздражителям.

Поскольку толщина эмали и дентина в области шейки зуба небольшая, кариес значительно быстрее добирается до пульпы. Таким образом, очень важно выявить болезнь на ранней стадии и вовремя начать лечение.

На ранних стадиях кариеса шейки зуба (стадии пятна), лечение будет основываться на уплотнении эмали с помощью специальных препаратов.

На более поздних этапах, когда кариес уже затронул дентин, используется традиционный способ лечения – часть зуба, поврежденная кариесом, убирается и замещается пломбировочным материалом. При этом необходимо точно воспроизвести контур зуба и его объем.

 

ПУЛЬПИТ

Пульпит — это воспаление мягких тканей зуба (пульпы или по-другому нерва зуба), которое возникает в результате проникновения в него патогенных микробов.

 

Главной причиной возникновения пульпита является не вылеченный кариес. Но к его развитию могут приводить также другие причины:

— травма зуба может привести к хроническому воспалению пульпы;

— инфекция может проникнуть в пульпу через корень из глубокого пародонтального кармана

— воздействие сильнодействующих химических веществ – пломбировочные материалы, лекарства и т.д.

— врачебные манипуляции, например перегревание зуба во время его лечения, может вызвать ожог пульпы.

Различают две основные формы пульпита — острый и хронический. Для острой стадии характерны длительные ноющие или пульсирующие боли, появляющиеся без каких-то видимых причин. Боль усиливается в ночное время, может отдавать в висок. Обычно наблюдается болевая реакция на холодное и горячее. Хроническая форма пульпита зуба часто протекает с ноющей неясной болью или вообще бессимптомно, с периодами обострения.

Если пульпит не вылечить, велика вероятность развития такого осложнения, как периодонтит. Кроме того, распространение инфекции по кровеносным сосудам часто провоцирует хронические заболевания внутренних органов. Поэтому пульпит нужно лечить обязательно.

Лечение пульпита предполагает несколько этапов:

— удаление всех тканей, пораженных кариесом

— полное удаление нерва зуба (депульпирование)

— обработка корневых каналов при помощи специальных инструментов;

— пломбировка каналов зуба;

— пломбирование коронковой части зуба.

После удаления нерва зуба врачу приходится применять различные антисептические препараты непосредсвтенно в каналах зуба для того, чтобы устранить всю имеющуюся инфекцию. Данный этап лечения чрезвычайно важен, так как при некачественной антисептической обработке или при неполном удалении пульпы, инфекция, распространяется дальше в периапикальные ткани, и разрушает кость вокруг зуба. А это может грозить, как минимум удалением зуба.

После тщательной обработки корневых каналов, их ни в коем случае нельзя оставлять пустыми, иначе их вновь заполнит инфекция. Каналы обязательно должны быть плотно запломбированы на всю свою длину. Для того, чтобы проверить качество пломбировки корневых каналов проводится так называемый рентген-контроль. Рентген-снимков может быть несколько – в процессе работы доктора в корневых каналах, а также после окончания пломбировки.

Незначительная боль после лечения пульпита не исключена, ведь при удалении пульпы происходит незначительное травмирование периодонта у верхушки корня зуба. Постепенно боль уменьшается, а потом и вовсе проходит. Если же боль не проходит или на десне (щеке) появилась припухлость, нужно срочно обратиться к врачу.

ПЕРИОДОНТИТ

Периодонтит — это воспалительный процесс, охватывающий не только ткани зуба, но и кость в области верхушек корней.

Периодонтит является осложнением не вылеченного вовремя кариеса и развивается в тканях, окружающих верхушку корня зуба, когда инфекция проникает туда через корневой канал. Такой периодонтит называется верхушечным или апикальным. Инфекция также может распространиться через глубокие пародонтальные карманы, вызывая маргинальный периодонтит. Причиной развития периодонтита также может являться механическая травма (травматический периодонтит) или попадание в область периодонта через верхушку корня сильнодействующих медицинских препаратов, таких как: фенол, мышьяковистая кислота, формалин и проч.

Течение периодонтита может проходить как в острой, так и в хронической форме. Острый периодонтит вызывает ноющие боли в зубе, усиливающиеся при накусывании или постукивании. При переходе в гнойную форму боли приобретают пульсирующий характер. У пациента может появиться слабость, подняться температура, часто наблюдается припухлость мягких тканей лица и подвижность причинного зуба. Хронический периодонтит во многих случаях протекает бессимптомно. Иногда отмечается умеренная болезненность при накусывании и постукивании по зубу. Также на десне может появиться свищ, из которого будет выделяться незначительное количество гноя.

При отсутствии надлежащего лечения периодонтита размножающиеся бактерии попадают кровь и могут причинять вред внутренним органам, вызывая обострение имеющихся хронических заболеваний. Кроме того, нужно помнить, что зубы расположены вблизи таких важных структур, как гайморовы пазухи, глаза и головной мозг, и распространение туда инфекции крайне опасно.

Лечение периодонтита – процесс не одного дня. Иногда требуется 5-7 посещений стоматолога. Терапевтическая тактика зависит от вида и стадии заболевания. Острый периодонтит имеет две клинико-морфологические формы – серозный и гнойный. Хронический периодонтит может быть фиброзным, гранулирующим и гранулематозным.

Лечение острого периодонтита включает в себя несколько этапов. Сначала под местной анестезией высверливаются пораженные кариесом ткани. Далее проводится инструментальная и антисептическая обработка корневых каналов, чтобы тщательно очистить их от инфицированной пульпы. После снятия воспаления врач проводит антисептическое лечение тканей вокруг зуба, закладывая лекарство в зуб и ставя временную пломбу на неделю или чуть больше. Иногда приходится назначать и прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов. При благоприятном течении зуб пломбируется окончательно, также под рентгенологическим контролем и с применением качественных пломбировочных материалов.

Хронический фиброзный периодонтит лечится обычно в два посещения, поскольку при этой форме у верхушки корня нет значительных воспалительных изменений.

Для хронического гранулирующего и гранулематозного (с образованием у верхушки корня зуба гранулем и кист) характерны наиболее обширные деструктивные изменения околозубных тканей. Поэтому и лечение этих двух форм будет наиболее сложным. Гранулирующий периодонтит потребует от пациента длительного (до нескольких месяцев) терапевтического лечения и не менее 4 посещений стоматолога. Лечение гранулематозного периодонтита (кисты зуба) может проходить не только с помощью консервативной терапии, но и хирургическим путем, или комбинацией этих двух методов.

Лечение любой формы периодонтита может вызывать неприятные ощущения, такие как боль при нажатии, небольшая ноющая боль или пульсирование в зубе. Это нормальные явления, связанные с индивидуальной реакцией организма в ответ на проведенное вмешательство. Обычно все эти явления проходят в течение нескольких дней. Если же возникает резкая приступообразная боль, появляется отек десны или щеки, ухудшается общее самочувствие, необходимо срочно обратиться к врачу.

КЛИНОВИДНЫЙ ДЕФЕКТ

Клиновидный дефект — это поражение твердых тканей зубов, как правило их вестибулярной (наружной поверхности), имеющее некариозное происхождение. Внешне это поражение проявляется в виде «ступеньки», имеющей вид клина – отсюда и возникло это название. Местом его локализации является пришеечная область зуба. Подобного рода поражения могут иметь вид небольшого изъяна эмали либо выражаться отколом всей коронковой части зуба.

Наиболее распространенными и часто встречающимися причинами возникновения клиновидного поражения зубов является неправильная чистка зубов или использование щетки с жесткой щетиной, а также пародонтит и рецессия десен, нарушения прикуса.

Основным симптомом данной патологии является чувствительность к холодной пище и напиткам, сладкому, прикосновению зубной щетки в процессе чистки зубов, применении зубных нитей и т.д. Также клиновидный дефект может протекать практически бессимптомно.

Лечение клиновидных дефектов разных размеров кардинально отличается между собой. Так, необходимость в пломбировании клиновидных изъянов твердой ткани зубов, имеющих небольшой размер отсутствует. При этом проводится реминерализирующая терапия — обработка зубов препаратами, содержащими кальций, а затем фторирование, для укрепления эмали. Лечение клиновидных поражений среднего и крупного размера потребует инвазивного вмешательства специалистов. Поскольку это некариозное поражение, высверливание зубных тканей обычно сводится к минимуму. Затем для закрытия клиновидного дефекта применяется пломбирование зуба, винир (тонкой керамической пластиной) или коронка.

Добавить комментарий